病情描述(女) 柯大夫: 我65岁,因患冠心病,一直用阿替洛尔和辛伐他汀治疗,近来又发现患有高血压(血压160/80毫米左右)。我到诊所和医院都看过,但说法不一,有的说我的血压问题不大,降得太低也不好;有的说冠心病合并高血压更危险,要积极降压。请问,我的血压该如何控制?用什么药好? 河北 季×
jpewy1个回答2016-12-08 16:58
病情分析:
季网友: 冠心病合并高血压病人作为一个特殊的高危疾病群体,他们的血压控制水平问题直接影响到疾病的预后,理应受到特别的关注。 长期、合理的血压控制,有利于延缓冠心病病人的冠脉病变的进展。不论是美国或欧洲的诊疗指南,均建议冠心病病人的目标血压低于130/80毫米汞柱。这适用于各型冠心病病人,包括稳定型或不稳定型心绞痛病人,心肌梗死病人。对心衰病人,如果病人能耐受,还可降至120/80毫米汞柱以下。 “血压降得太低也不好”,这话是对的。由于冠脉血流与舒张压呈正相关,舒张压越低,冠脉血流量也就越少,当舒张压低于60毫米汞柱时,冠脉的血流量可显著下降,引发冠脉事件(如心肌梗死等)的风险也随之增加。 降压治疗时还应注意:对有心肌缺血的冠心病高危病人,应缓慢降压,并严密监测心肌缺血是否恶化。 冠心病合并高血压的高危病人的治疗目的是:预防急性心梗、脑卒中(中风)的发生和死亡,改善心肌缺血和缓解症状。以下降压药可降低心血管事件,受到推崇:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂。为缓解缺血,改善症状,可选用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,以及硝酸酯类。应在专科医生指导下服用。
(来源:家庭医生)
2016-12-08 17:03